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1、重点聚焦

为总结2025年上半年昆明市市本级定点医疗机构医疗保障费用审核工作，分析存在问题，进一步提升工作质效，6月17日下午，昆明市医疗保险中心组织召开2025年上半年市本级医疗保障费用审核工作总结分析会。

会上，通报了2025年上半年昆明市市本级医疗保障费用审核工作开展情况，通过结算明细和分组明细的比对查找示例，强调数据筛查与分析的重要性，同时指出目前审核工作存在“审核标准把握不一、常见问题屡查屡犯、沟通能力参差不齐”三方面的问题，并安排2025年下半年审核重点工作。

市医保中心召开2025上半年医疗保障费用审核工作总结分析会

2、县区工作

为切实发挥医保民生保障作用，推进医保政策助企工作，推动医疗保险政策“直达快享”。近日，西山区医疗保障局主动靠前，深入东骏常青树药业有限公司所属西山区连锁诊所开展基本医疗保险政策专项培训。

西山区医保局根据该医疗机构开展的诊疗服务项目入手，量体裁衣制作培训课件，分别从职工门诊共济政策、医保服务协议、处方管理办法、审核流程、审核中存在的共性问题等相关内容对该医疗机构相关医务人员进行深入浅出的集中讲授。并围绕存在的问题和困难进行深入探讨和交流，根据定点医疗机构目前需要协调解决的困难问题和发展情况提出了相应的意见和建议。

西山医保“上门服务”惠民生见实效  全力打造高效优质暖心营商服务环境

为进一步加强医保基金管理，规范定点医疗机构服务行为，近日，安宁市医疗保障局组织召开了2025年安宁市医保基金管理突出问题专项整治工作部署暨医保服务协议培训会议。

会上，传达了国家、云南省、昆明市医保基金管理突出问题专项整治工作相关文件精神，并通报了2024年安宁市定点医药机构违规处理情况；相关科室负责人对《2025年度昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议》、定点医药机构支付资格管理及追溯码、DRG付费办法和绩效评价等工作进行了培训解读。

安宁市医保局召开医保基金管理  突出问题专项整治工作部署会

为进一步提高医保待遇政策知晓度，提升基层一线医保经办人及村“两委”干部对医保政策知晓度、熟练度，更好地宣传、执行好医保待遇政策，为广大参保群众提供高效、优质的医保服务，近日，宜良县医疗保障局联合县人社局、县税务局组织辖区内八个乡镇（街道）村“两委”干部开展了2025年基本医疗保险政策培训会8场，参会人员1000余人。

宜良县医保局开展基本医疗保险政策培训会

为进一步加强工作交流、经验共享，取长补短，不断促进医保工作高效发展，6月16日，安宁市医疗保障局一行5人到官渡区医疗保障局交流学习医保业务工作。

座谈交流会上，安宁市医保局、官渡区医保局分别介绍了本单位医保工作的基本情况，与会人员就参保经办业务、基金监管工作等方面的做法与经验进行了分享与交流，就日常医保工作中遇到的具体问题进行了沟通交流、经验分享，同时结合工作实践与自身经验，充分研讨了医保工作方式方法，为医保工作提供了新思路。此次交流座谈会，两地医保部门互相学习，互相借鉴，收获颇丰，既开阔了视野，又扩宽了工作思路。

安宁市医保局与官渡区医保局开展业务交流座谈会

为持续优化生育津贴拨付流程，提升参保群众获得感，助力构建生育友好型社会，6月17日，寻甸县医疗保险中心组织召开生育津贴拨付至个人工作会议。

会上，重点传达了《昆明市医疗保险中心关于贯彻落实生育津贴拨付至个人工作的通知》精神，深入解读生育津贴拨付相关政策。此次会议的召开，为寻甸县生育津贴拨付至个人工作明确方向与标准，各涉及单位将协同合作，确保政策顺利实施，有力推动生育保障服务工作提质增效。

寻甸县医保中心召开生育津贴拨付至个人工作会议

为全力推进2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，完成既定目标任务，6月19日上午，富民县召开2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作调度会议。

会上，各镇（街道）汇报城乡居民基本医疗保险参保缴费和未参保人员信息核对工作情况；富民县医疗保障局通报了市级2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作要求，解读了《云南省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，通报了各镇街道2025年完成城乡居民基本医疗保险参保缴费情况，对2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作进行再动员、再部署。

富民县召开2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作调度会议

为推动医保惠民政策精准落地，提升医保服务水平，6月19日，呈贡区医疗保障局组织开展2025年医保政策进企业宣讲会，呈贡区29家参保企业的医保经办人员参加了此次会议。

会上，呈贡区医保局业务骨干围绕职工参保政策和职工生育政策两大核心内容，进行了系统且深入的讲解，并对企业医保经办人提出的问题进行现场答疑。

呈贡区医保局2025年医保政策宣讲进企业

为扎实推进寻甸县医保服务 “村村通” 工作走深走实，全面提升基层医保工作人员业务水平和服务能力，打造一支业务精湛、服务优质的基层医保队伍，切实打通医保服务群众 “最后一公里”，6月19日下午，寻甸县医疗保障局组织开展医保服务“村村通”业务知识暨技能操作大比武活动。

此次业务比武，由寻甸县乡镇（街道）卫生院医保工作人员、乡村医生代表组成16支队伍共32人参加比赛。比武练兵活动设置了业务知识答题和“村村通”刷脸设备实操竞赛等环节。

寻甸县医保局组织开展“村村通”业务知识暨技能操作大比武活动

为持续强化医保基金监管，深化专项整治成效，并精准落实便民政策，盘龙区医疗保障局于6月19日组织召开了全区定点医药机构医保基金管理突出问题专项整治自查自纠“回头看”推进会暨生育津贴拨付到个人业务培训会。

与会人员集中观看了医保基金监管警示教育片，通过剖析欺诈骗保典型案例，深刻认识违法违规行为的严重后果与法律代价。窗口服务科对生育津贴直接拨付到参保人个人银行账户的便民新政进行了全面业务培训，确保政策精准落地。

盘龙区医保局召开生育津贴拨付到个人业务培训会